هل تملك عضوية في MUFACE؟ اكتشف 5 حقائق صادمة عن إمكانية الاستفادة من الضمان الاجتماعي!
نظرة شاملة على ميفاس: التأمين الصحي لموظفي الدولة الإسبانية
يتجاوز عدد الإسبان الملتحقين بمؤسسة ميفاس، وهي المؤسسة العامة لموظفي الدولة، مليون ونصف، حيث تقدم هذه المؤسسة تغطية خاصة ضمن نظام الضمان الاجتماعي لموظفي الدولة الإسبانية. ومن بين الأسئلة التي تطرحها هذه الفئة، سواء كانوا موظفين أو عائلاتهم، هي إمكانية الوصول إلى خدمات الضمان الاجتماعي.
التوافق والقيود بين ميفاس والضمان الاجتماعي
لدى ميفاس اتفاقية مع المعهد الوطني للضمان الاجتماعي، لكن من المهم ملاحظة أنها تتعارض مع أي نظام ضمان اجتماعي آخر. علاوة على ذلك، على الأعضاء الذين يشتركون في الكيانات المتعاقدة عدم استخدام خدمات الطوارئ في حال حدوث حالات طارئة، بل يجب عليهم التوجه إلى الجهات المتعاقدة مثل DKV أو Adeslas أو Asisa، بينما يستطيع الذين يتبعون الخيار العام الاتصال بالرقم 112.
تحديات التفاوض مع شركات التأمين
تتفاوض الآن التأمينات الثلاث Adeslas وAsisa وDKV مع الحكومة بهدف إعادة تقييم شروط التعاون لعامي 2025 و2026. تعاني هذه الشركات من صعوبة في الأرقام المالية حيث ترى أن التوقعات المالية لن تغطي الزيادات في التكاليف. وقد أعلنت هذه الشركات، يوم الثلاثاء الخامس من نوفمبر 2024، عن عدم تقديم عطاءات للحصول على عقد تقديم الخدمات الصحية لميفاس، وهو الأمر الذي يُعد صدمة لكل من كان يعتمد على خدمات هذه الشركات بوصفها الموردين الرئيسيين للخدمات الصحية.
إمكانية تغيير النظام لدى المستفيدين
في يناير من كل عام، يتمكن المستفيدون من ميفاس وأفراد أسرهم من تغيير انتمائهم بين النظامين العام والخاص. في الفترة من 2022 إلى 2024، تشمل خدمات ميفاس خدمات متعددة عبر شركات التأمين المرتبطة بها، مثل الرعاية الأساسية، والتخصصية، وخدمات الطوارئ، وبرامج الوقاية، والرعاية التلطيفية، والعلاج الطبيعي، وغير ذلك من الخدمات الصحية الأساسية.
دعم الصحة النفسية والتخصصات الأخرى
تشمل المساعدة المتخصصة التشخيص والمتابعة للاضطرابات النفسية، بما في ذلك العلاج بالأدوية والعلاج النفسي الفردي أو الجماعي. تُقدم رعاية الصحة النفسية في المستشفيات أو العيادات الخارجية، مما يضمن استمرار الرعاية بشكل متتابع. بالإضافة إلى ذلك، تظل العلاجات النفسية الفردية أو الجماعية متاحة، شريطة أن يكون قد تم وصفها من قبل الطبيب المعالج.
السماح بجلسات علاج متعددة والرعاية التخصصية
هذ ال خدمات تشمل توفير ما يصل إلى 20 جلسة علاج سنوياً، باستثناء بعض الحالات مثل الاضطرابات الغذائية أو ضحايا العنف الأسري، حيث يُسمح لهم بالحصول على جلسات علاجية غير محدودة بناءً على حاجة الحالة. لكن، تنحصر تغطية ميفاس عن بعض الممارسات كالعلاج النفسي التحليلي والهيبنوتيزم، بالإضافة إلى العلاج الاجتماعي في مؤسسات العلاج لدى الفئات الاجتماعية.
التدخلات الجراحية ودعم الخصوبة
أيضاً، تقوم ميفاس بمساعدة في عمليات الجراحة التجميلية، الإصلاحية، أو تلك المرتبطة بإصابات نتيجة حوادث أو أمراض محددة. وتغطي أيضاً الحالات الناتجة عن العنف الجسدي. ومن الجوانب المهمة الأخرى هو توفير تشخيص وعلاج للعقم.
