خطوات بسيطة لتحقيق تغطية 100% في أدوية PAMI: اكتشف كيف تسهل حياتك الصحية!
الإصلاحات في نظام دعم الأدوية للمسجلين
يسعى وزارة الصحة الوطنية إلى إعادة هيكلة الميزانية العامة بهدف تقليل النفقات وزيادة كفاءة الاستثمار في المجال الصحي، كما نشر موقع Infobae. وفي سياق ذلك، أعلنت منظمة “PAMI” في أول يوم عمل من ديسمبر 2024 أنَّ التغطية بنسبة 100% للأدوية ستستمر لكبار السن والمتقاعدين الذين يتوافرون على معايير معينة ويقدمون طلبًا للدعم الاجتماعي.
تتوجه هذه المبادرة نحو تمويل احتياجات المرضى بدلاً من دعم المعروض من الأدوية. وفي إطار تحسين تجربة المستفيدين ومنع أي لبس قد حدث في الأيام الأولى من التنفيذ، قامت “PAMI” بتبسيط العملية لتسهيل وصول المتقاعدين لكافة المساعدة في الأدوية مع تغطية تفوق 100%.
بموجب التحديث الجديد، يمكن للأشخاص الذين يستوفون الشروط تقديم طلبهم فقط باستخدام هويتهم الوطنية ورقم تسجيلهم كمنتمين للمنظمة، وفقًا للمعلومات التي تم إحاطتها لموقع Infobae.
من بين التغييرات الكبرى أنه لم يعد إلزاميًا تقديم إقرار حول الأصول المالية، حيث يمكن للمنظمة الاطلاع على هذه المعلومات من خلال نظامها الداخلي والتحقق من استيفاء المتقدمين للمعايير اللازمة للحصول على الدعم الاجتماعي.
يمكن إنجاز الطلب في جميع مكاتب “PAMI” المنتشرة في البلاد، ولن يكون من الضروري تحديد موعد مسبق، كما ورد في تقرير Infobae. يمكن أيضًا تنفيذ العملية عبر الإنترنت، من خلال زيارة الموقع الرسمي لPAMI.
بالنسبة للأفراد الذين يتوجهون إلى أحد المكاتب، فإنَّ الطلب سيُعتمد فورًا إذا كانوا يستوفون الشروط. ومن جهة أخرى، إذا تم تقديم الطلب عبر الموقع الإلكتروني لـ”PAMI”، فإنَّ زمن الاستجابة سيستغرق 24 ساعة فقط، وفقًا لما صرحت به المصادر المعنية。
استمرار الدعم الشامل وتحسين الشروط
على الرغم من تبسيط عملية تقديم الطلبات وإزالة مطلب تقديم الإقرار المالي، يجدر بالذكر أن الشروط للحصول على الدعم الاجتماعي قد بقيت كما كانت مع بداية ديسمبر 2024.
الشروط هي كما يلي: ينبغي أن تكون الدخل الصافي أقل من 1.5 راتب تقاعدي (أي 389.398 بيزو وفقًا لقيم ديسمبر 2024) أو أقل من 3 راتب إذا كان هناك مقيم يعاني من إعاقة. كما يجب عدم الانتماء إلى أي نظام تأمين صحي خاص، وعدم امتلاك أكثر من عقار واحد، أو سيارة عمرها أقل من 10 سنوات، أو أصول فاخرة، وأيضًا عدم كونهم مالكين لأصول تجارية تدل على القدرة الاقتصادية الشاملة.
يمكن للمُتقاعدين الذين تتخطى رواتبهم 1.5 راتب تقاعدي التقدم بطلب للحصول على دعم استثنائي إذا كانت تكلفة الأدوية تعادل أو تفوق 15% من إجمالي الدخل، مع تقديم تقرير اجتماعي وإعادة تقييم طبي.
أيضًا، تم تسهيل خطوات تجديد الدعم. وفقًا لما ينشره موقع PAMI، لم يعد من الضروري تجديد الطلب طالما أن المستفيد يظل مستوفيًا متطلبات الدعم الاجتماعي.
الجنود الذين شاركوا في حرب فوكلا ند ليست ملزمين بأي شروط، ولكن يجب عليهم أيضًا تقديم طلب الإعانة للأدوية لأسباب اجتماعية.
كيفية تقديم الطلبات الجديدة بسهولة
- قدم بطاقة الهوية والـكارت الخاصة بك.
- توجه إلى أقرب مكتب من PAMI. لا حاجة لاستكمال إقرار مالي. سيتحقق الموظفون من البيانات في النظام للتأكد من الوفاء بالشروط.
- في حال استيفاء الشروط، سيتم الموافقة على الطلب على الفور. إذا كنت بحاجة إلى أربعة أدوية كحد أقصى، سيتم الموافقة على الطلب في نفس الوقت، ويمكن استلامها من الصيدلية بتغطية كاملة. إذا كانت هناك حاجة لأكثر من خمسة أدوية، سيحتاج الطبيب المعالج إلى إعداد نموذج خاص لتبرير الطلب.
- دخول إلى الموقع الإلكتروني لـPAMI. انتقل إلى قسم “الخدمات الإلكترونية”، ثم اختر “الأدوية بدون تكلفة بسبب الدعم الاجتماعي” واضغط على “ابدأ هذا الطلب”.
- إدخال المعلومات الشخصية. أدخل رقم تسجيل العضو، البطاقة الوطنية، ورقم الطلب المتواجد في النسخة الأخيرة من الهوية.
- ملء استمارة الاتصال. توضيح ما إذا كان الطلب مقدم من قبل العضو الرئيسي أم أحد أفراد العائلة، مع رقم هاتف وبريد إلكتروني.
- التحقق من المتطلبات. مراجعة قائمة المتطلبات للوصول إلى الدعم الاجتماعي وتأكيد أنهم مستوفون للمتابعة. قسم التحقق هذا هو الذي تم تبسيطه بصورة أكبر ليكون تفاعليًا، دون الحاجة لتنزيل النماذج.
- إجابة على ثلاث أسئلة رئيسية. هل تمتلك أصولًا تجارية؟ هل لديك أحد أفراد الأسرة المعتمدين على الإعاقة؟ هل الوصفة مكتوبة على الورق؟ إذا كانت الإجابة نعم، ارفع صورة أو ملف PDF للوصفة. إذا كانت الوصفات إلكترونية، يمكنك المتابعة.
- اختياري: ترك تعليق إضافي. استخدم الحقل المتاح لتفصيل أسماء الأدوية المطلوبة.
- إكمال التحميل. اضغط على “إنهاء تحميل المستندات” لمراجعة وتأكيد المعلومات.
- استلام رقم الحالة. تحقق من التفاصيل حتى يتمكن النظام من إنشاء رقم حالة، مما يتيح لك متابعة حالة الطلب. ستحصل على الرد خلال 24 ساعة الأولى.
استفادة كبيرة من الدعم الاجتماعي للأدوية
دعم “PAMI” الاجتماعي للأدوية مخصص للمسجلين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف أدوية العيادات الخارجية حتى مع الخصم. تُقدَّم الأدوية بتغطية كاملة طالما أن المستفيدين يستوفون المتطلبات التالية:
1 – الدخل:
- يجب أن يكون الدخل الصافي أقل من 1.5 راتب تقاعدي.
- في المنازل التي يوجد فيها مقيم مع تصديق الإعاقة (CUD)، يجب أن يكون الدخل أقل من 3 رواتب تقاعدية.
2 – الحالة المالية:
- عدم الانتماء لنظام التأمين الصحي الخاص في ذات الوقت.
- عدم امتلاك أكثر من عقار واحد.
- عدم امتلاك طائرات أو قوارب فاخرة.
- عدم امتلاك سيارات أقل من عشر سنوات (باستثناء المنازل التي بها شخص مع تصديق إعاقته، حيث يُسمح بامتلاك سيارة بهذا العمر).
- عدم كونك مالكًا لعقالات تجارية تشير إلى قدرة مالية كاملة.
3 – استثناء بسبب الضعف الاقتصادي:
إذا كان الدخل يتجاوز الحدود المحددة، ولكن تكلفة الأدوية تبلغ أو تتجاوز 15% من إجمالي الدخل، فيمكن طلب الدعم عبر قناة استثنائية. في هذه الحالة، ستطلب “PAMI”:
- تقرير اجتماعي.
- قياس الضعف الاجتماعي والصحي.
- إعادة تقييم طبية.
وتأتي هذه الخطوة في إطار إعادة تنظيم شامل لتغطية الأدوية لما يزيد عن 5.3 مليون شخص مسجل في منظمة PAMI. وتؤكد الإدارة أنه من خلال هذه الإجراءات، يتم ضمان وصول الأفراد الذين يحتاجون فعليًا إلى الأدوية إليهم، مع الحفاظ على تحقيق التوازن المالي لمنظمة PAMI.
عند نشر البيان في 2 ديسمبر 2024 بخصوص شروط التغطية بنسبة 100%، أشار مدير PAMI، إستيبان ليغويزمو، إلى أنه لا توجد أدوية تم سحبها من قائمة الأدوية المتاحة وأن جميعها لا تزال متاحة للجميع. وأكد أيضًا أن “كل من يعاني من القدرة على تحمل تكاليف العلاج، يمكنه طلب الدعم الاجتماعي في أي مكتب أو عبر الإنترنت. إنه إجراء بسيط وسهل.” كما أضاف أن “PAMI” تحافظ على أكبر تغطية للأدوية في نظام الرعاية الصحية، والتي تتراوح من 50 إلى 80%، وبالنسبة لمن لا يستطيعون تحمل تكاليف الأدوية، سيتاح لهم الحصول على الدعم لاستكمال علاجهم.
من المهم الإشارة إلى أن برنامج الأدوية الخاص بمنظمة PAMI يشمل خصومات تصل إلى 100% على الأدوية ويضمن تغطية كاملة للعلاجات الخاصة كما هو محدد في التشريعات الحالية لعلاج أمراض مثل السرطان والسكري والهيموفيليا وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب، وزراعة الأعضاء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والفشل الكلوي المزمن، وغيرها من الأمراض.
